腦動靜脈畸形猶如“定時炸彈”
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| 醫生正在為患者做手術 |
介入治療腦動靜脈畸形可減少並發症及風險
□本報記者廖月堯通訊員駱茵文/圖
腦動靜脈畸形屬先天性良性腦血管病，是腦內血管發育過程中殘留的一些未閉塞的異常血管，隨著年齡增長，異常血管團也不斷增大，形成畸形血管團。這些異常血管的血管壁很脆弱，極易破裂，造成顱內出血，故而又被“譽為”——“顱內炸彈”。由於其發生在顱腦內——人體生命活動的“總司令部”，其“爆炸”對人體造成的後果，輕者失語、肢體偏癱、意識障礙，重者造成植物狀態，乃至危及生命。最近，廣醫四院收治了一名診斷為左額葉動靜脈畸形的年輕患者，在神經外科專家和先進設備的協助下為這名患者順利“拆彈”，患者目前恢復良好。
診斷為左額葉動靜脈畸形
三個月前，年僅19歲的葉先生在家裡休息時，突然發生不明原因的右側手腳麻痺，意識不清楚，就連話也說不清楚，他馬上被家人送到當地區屬醫院進行救治。葉先生在區屬醫院被初步診斷為腦出血，經過一段時間的保守治療後，葉先生病情有所好轉，但手腳麻痺等症狀仍然無法消除。為進一步查明病因，他來到廣醫四院進行了系統的檢查和治療，經過該院神經內、外科醫生聯合會診及系統的檢查後，葉先生被確診為左額葉動靜脈畸形（AVM ），需要立即進行手術，否則危機生命。
率先開展顱內動靜脈畸形
栓塞手術
神經外科主任黃文輝教授介紹，隨著人們生活水平的不斷提高，腦血管病已成為危害我國中老年身體健康和生命的主要疾病。腦血管患者發病前往往先表現為頭痛頭暈、一側肢體無力、行走不穩等、甚至部分病人表現為癲癇、嚴重會出現昏迷。出現上述情況，患者應及時就醫，不要延誤病情，若出現癲癇或昏迷，家屬或者路人應保持患者氣道通暢，迅速撥打120急救送入醫院。
廣醫四院針對腦血管病，聯手神經內科專家，專門成立了腦血管病神經介入治療協作組，在番禺地區率先開展顱內動靜脈畸形栓塞手術。腦血管病患者由神經內外科醫師進行普查，對可疑患有腦血管病變者，由神經外科醫師全腦血管造影術進行確診，一旦確診，立即進行神經介入血管內治療。
腦內“炸彈”隨時引爆
神經外科特聘專家何偉文教授介紹：腦血管病發病急，發病率高，致死、致殘率高，有年輕化發展的趨勢。而腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管疾病，發病者的主要症狀是顱內出血，其次表現為癲癇，再次表現為頭痛及神經功能缺損等症狀。根據醫院CTA檢查結果判斷，葉先生三個月前腦出血的根本原因，是動靜脈畸形破裂出血，雖然當時進行了一定程度的藥物治療，但如果不及時處理，病變處就如同一枚深埋葉先生腦裡的“炸彈”一樣，隨時會發生再次腦出血。而據神經外科主任黃文輝教授介紹，腦動靜脈畸形第二次腦出血的死亡率會倍增，如果發生第三次腦出血，那就很難搶救了。所以，這是一枚不得不拆的定時“炸彈”。
首選介入治療避免並發症
意識到手術的必要性和風險性，葉先生及家屬同意了接受此項“拆彈”手術。但葉先生的神經介入栓塞手術，如果使用傳統的開顱手術切除，會造成患者損傷大，術後並發症多，還有出現偏癱的風險。對於適宜病例，介入治療可以免除開刀治療的痛苦，目前廣泛應用於各種疾病的治療。其神經介入和血管介入均是介入治療的分支，在不開刀的情況下，在血管、皮膚上打開一個小孔，或者經由人體原有的管道，在DSA、CT、MR、B超等影像設備的引導下對病變部位進行針對性治療的方法。
同時，廣醫四院配備了亞運時期的高精尖醫療設備，包括區域最先進的大型東芝平板X射線血管造影系統（DSA），配備有懸吊式機架、平板探測裝置FPD、介入用柵控球管等設備，具有操作靈活、攝影採集速度快、圖像清晰等特點，可用於各種腦血管病的診斷及神經介入治療。
數小時後“定時炸彈”順利拆除
這項深入患者腦部的“拆彈”手術由廣州市神經疾病研究所專家、廣醫四院神經外科特聘專家何偉文教授在DSA機的協助下進行，通過在患者右邊腹股溝打開直徑僅3毫米的小口，將細若毫髮的微導絲一路經由動脈、血管推放到大腦動脈畸形血管團處，也就是病變的地方，然後用專用的栓塞劑栓塞住畸形血管團，杜絕再次出血的可能性。而這項手術的全過程，都要利用先進的DSA設備進行全腦血管造影，以便醫生“隔空”看清患者腦裡的畸形血管團，明確各條動靜脈位置和走向以施行手術。
經過近4個小時的手術，患者大腦裡面的“定時炸彈”被順利拆除，照片顯示畸形血團得到有效栓塞，患者術後恢復良好。
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